“产妇肛门被缝”事件中助产士没有超范围执业

“产妇肛门被缝”事件中助产士没有超范围执业

中国武警总医院眼科泪器病中心主任陶海博士近日，深圳“产妇少送红包肛门被缝”的新闻引起不少读者的震惊，引来了很多“仗义之士”对当事助产士，乃至整个医疗行业的口诛笔伐。

其中一个争论的焦点助产士好心办坏事，准确的说应该是办了不该办的事，用网友的话说就是“狗抓耗子”。

更有当地个别卫生行政管理部门的官员也认为，助产士当时的处置属于超范围执业。那么，助产士当时的处置到底有没有超范围职业呢？查阅国家有关规定，助产士职责中有“注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施”和“密切观察产妇分娩前后的情况，注意保护会阴及妇婴安全”的条文。

痔疮是常见的疾病，产妇分娩时痔核从肛门脱出并出现出血属于产妇并发症之一。

如果出现这种情况，内行人都知道，止血如救火，若不及时处理会酿成大祸的。

助产士在通过按压止血止不住的情况下，用缝线结扎从肛门里脱出的痔疮上的出血口，对患者进行止血处理属于紧急医疗措施，是为了保护会阴（包括肛门在内）的安全，从这个角度来讲，这完全是助产士职责范围的事情。

至于止血的方法，可以是采用多种，别说是没有用缝针只是单用缝线的结扎止血，就是同时采用了缝针和缝线对出血口进行缝扎止血（也是一种常用的止血方法，是所有临床医务人员都要求熟练掌握的基本操作之一）也是无可厚非的，只是紧急处理之后应及时报告医生，进行妥善的后续处理，并及时告知患者或家属，取得他们的理解。

这里，大家一定要搞清楚对出血的痔疮采取紧急措施“做止血处置”和所谓的对痔疮进行“手术治疗”（网友所说的“割痔疮”）这是两个截然不同的概念！

前者不属于超范围执业。

所以，有不少人认为，甚至有个别的卫生行政管理部门的官员也认为，助产士当时的处置属于超范围执业有待商榷。

大家可以试想一想，如果助产士对痔疮出血不管，或者只在旁边观望，或者马上联系网友们所认为的有处置权的肛肠科医生来处置的话，有可能还等不到肛肠科会诊医生的到来，就出大问题了。

因为，毕竟目前我国有肛肠科专科的医院还不多，多数是由普通外科（网友也可能会认为没有处置权的）来处理的。

到时候，记者们的新闻标题是不是又可以改为“助产士见出血不止致产妇罹难”？是不是又该感叹“啊，什么助产士啊，连一个简单的止血操作都不给产妇进行才导致了这起令人发指的惨案！”?

这里，想提醒大家的是：一个南京的“徐老太太事件”已经使不少中国的老年人在跌到时没人敢上前去扶了，衷心地希望不要因为深圳的“产妇肛门被缝”事件再使本该实施的紧急医疗措施的没有医务人员敢去实施。

者简介：陶海，男，生于1968年11月，医学博士，武警总医院眼科泪器病中心主任，眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

“全国十佳好医生”，军队优秀人才岗位津贴获得者，武警部队眼科专业委员会委员。主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治。是我国最先开展微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。